- Nov 14 Wed 2012 11:05
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馬拉松的高層次檢查
- Oct 31 Wed 2012 15:51
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笨蛋老公
- Oct 29 Mon 2012 09:48
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羊膜穿刺 暈針記
原本預計16w+4d要去做羊穿
但是很怕退貨,因為醫生說要滿17週
加上怕寶寶生長落後,每次去都要花到兩小時以上時間
被退貨,又要全部重來(檢胎我們是10週去,結果就因為寶寶太小,隔兩週還要再去一次)
但是很怕退貨,因為醫生說要滿17週
加上怕寶寶生長落後,每次去都要花到兩小時以上時間
被退貨,又要全部重來(檢胎我們是10週去,結果就因為寶寶太小,隔兩週還要再去一次)
- Oct 29 Mon 2012 09:47
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產前檢查優生保健-談羊膜穿刺與絨毛採樣 柯滄銘婦產科 柯滄銘
1、 什麼是羊膜穿刺?
在超音波導引之下,將一根細長針穿過孕婦的肚皮,子宮壁,進入羊水腔,抽取一些羊水的過程叫作羊膜穿刺。
2 、利用羊水可檢查那些胎兒疾病?
大約有95%的個案,抽取羊水是要分析胎兒的染色體組成,其中最重要而常見的是唐氏症。有些單基因疾病,例如乙型海洋性貧血,血友病等,可以檢驗羊水細胞內的基因(DNA組成)得到診斷。此外,有一些胎兒體表上的重大缺陷,例如脊柱裂、腦膜膨出、臍膨出、腹壁裂開等,也可以定量羊水內的甲型胎兒蛋白,得到相當不錯的參考價值。
3、什麼時期是羊膜穿刺的最佳時機?
懷孕滿16週,在第17週左右是最佳的時機。小於16週的話,羊水量較少,羊膜穿刺的困難度較高;而週數太大的話,例如超過22週以後,則診斷出來的時候可能胎兒的懷孕週數太大,萬一要中止懷孕的話,會造成很多的困擾和較多的傷害。
4、抽完羊水後,羊水量會不會減少,是否會影響到胎兒的發育?
羊水大多是來自胎兒的小便。懷孕中期時,羊水量至少都在250西西以上。羊膜穿刺時,一般抽取20西西左右的羊水,佔整體羊水量不到8%,而且很快會得到補充,因此不需要擔心上述的問題。
5、羊膜穿刺會不會很痛,需不需要打麻醉針?
羊膜穿刺所用的針雖然較長(大約10公分)不過管徑卻很小,比一般抽血用的針還要細,而且孕婦肚皮的神經分佈較稀疏,所以對針紮的感覺較不敏感。一般而言,羊膜穿刺最多跟抽血一樣,不會很痛的,所以不需要局部麻醉。因為即使要麻醉的話,打第一針的時候,還是會痛的。所以局部麻醉是多餘的,有時可能反而增加藥物過敏或感染的風險。
6、羊膜穿刺後,胎兒流產的機率有多少?
不會超過千分之三。英國和美國曾經作過大規模的調查,得到這樣的結果。台大醫院迄今也作過一萬五千例以上的羊膜穿刺,其結果與英美等國的報告相似。
7、羊膜穿刺之後,除了有極低的流產率之外,會不會傷及胎兒?
在連續的超音波導引之下進行羊膜穿刺,不會傷到寶寶,不過孕婦還是會擔心。主要原因是,有一些孕婦的親朋好友在接受羊膜穿刺之後,產下有缺陷的小孩。不少人有一種錯誤的想法:「一旦接受羊膜穿刺之後,所有的胎兒異常都是因此而引起的」。事實上,這種想法完全不合乎邏輯。因為即使染色體正常,也大約有2%的新生兒有某些缺陷。這些問題跟染色體無關,沒有辦法利用羊水分析診斷。即使當初媽媽沒有接受羊膜穿刺,這些缺陷照樣會出現。大家不應該把所有新生兒的畸型都歸罪到某一項特定檢查,這是不合理的。
8、羊膜穿刺之後,可能出現那些不舒服?
在扎針的地方可能有些疼痛,這跟打針或抽血是一樣的。極少數孕婦有一點點的陰道出血,或者分泌物比較多一點,這些現象通常在稍微休息,或幾天之內就會自然消失。但是如果有激烈的腹痛或發燒,明顯的破水,應趕快就醫。發生這些嚴重合併症的機會不會超過千分之三。
9、羊膜穿刺之後,有沒有需要特別注意的地方?
一般而言,除了粗重的工作之外,一般工作可以照舊,不需要打針吃藥,依平常心作息即可。
10、羊膜穿刺之後,多久可以得到染色體的分析結果?
大約二至三週。羊水細胞的染色體分析不像一般的檢查,只要把羊水放進機器後,很快就可以得到結果。抽取出來的細胞必須經過培養,才會分裂到足夠的數量,這個過程通常要五到十天左右。之後,染色體還要經過染色、觀察、照相、放大相片、剪貼、審核的過程,因此需要這麼長的時間。
11、 有一些報導指出,不必經由羊膜穿刺,即可從母血檢查出胎兒的染色體異常,這是否事實?
直接利用母體血液中檢查胎兒的染色體異常,是科學家日夜祈求的終極目標。不過到目前為止,除了極少數特例之外,基本上這個目標還是無法達成。雖然科學界很早就已經証實,母體血液中含有胎兒的細胞,不過數量卻極為稀少。要檢查到這些細胞,可能比大海撈針還難。另外需要向各位說明,母血的唐氏症篩檢跟羊膜穿刺有很大的差異。母血篩檢只能計算胎兒罹患唐氏症的機率,而羊膜穿刺能診斷唐氏症,兩者相差甚遠。
12、羊膜穿刺之後,如果結果是正常的,是否代表胎兒一切都沒有問題?
一般而言,羊膜穿刺只針對染色體檢查,結果正常的話,只代表染色體(最常見而重要的是唐氏症)沒有問題,並不能排除其他非染色體所引起的疾病,例如大部份的先天性心臟病,智力障礙,兔唇顎裂,以及因為基因所引起的問題。換句話說,即使染色體的檢查結果正常,仍有大約2%的寶寶在出生時發現某些異常。
13、以羊水細胞檢查染色體的成功性與正確率有多高?
檢查的成功率高於99%。少數羊水檢體因為母親血液污染嚴重,細胞沒有辦法生長。另外因為其他因素,也可能無法得到細胞的染色體。這時候,可能要重新抽羊水。染色體結果的正確性高達99.8%以上。少數情況下,因母血細胞的污染,染色體異常的特性,會有極少比率的錯誤。
14、為什麼有些人在接受羊膜穿刺之後,醫師還要建議夫妻兩人回來抽取血液以供比對?
在少數情況下,羊水細胞會出現構造上的異常。比方說:A與B染色體各有一點斷裂;A斷裂的染色體接到B染色體,同樣地,B斷裂下來的染色體接到A染色體。在染色體斷裂又重新組合的過程,可能有一些重要的基因受到傷害,而引起某些缺陷,其中以智力障礙最常見。不過有些染色體的斷裂與重組並沒有傷害到基因,所以對寶寶沒有傷害。羊水檢查時,如果發現有類似的現象,醫師必須先了解父母的染色體組成。如果父親或母親跟胎兒有相同的異常,而父母本身並沒有異常的話,就代表在這個家族裡面,這種染色體的變異不會造成問題,可以斷續懷孕下去。另一方面,如果夫妻兩個人的染色體正常,唯獨胎兒的染色體出現構造上的異常,則胎兒可能有5%至10%的機率會出現某些缺陷,尤其是心智方面的問題,人類總共有46條染色體染色體上的每一點都有可能斷裂再重組,所以其排列組合的方式有無限多種,醫師碰到此類的染色體重組的時候,會先檢查父母的染色體組成,以評估胎兒可能受到的影響。
15、什麼叫作絨毛採樣?
胎盤組織在放大之後呈絨毛樣,所以絨毛是組成胎盤的最小單位。在超音波導引之下,經由子宮頸或腹部,將一根導管或細長針,穿入胎盤組織內,吸取少量的絨毛,作染色體、基因或酵素的分析,以診斷胎兒染色體或基因異常的一種方法,稱為絨毛採樣。
16、絨毛採樣的適當時機是什麼時候?
根據全世界很多研究報告,懷孕10週(從最後一次月經的起始日計算)以後都可以接受絨毛採樣。世界衛生組織曾追蹤21多萬位接受絨毛採樣的孕婦,發現懷孕10週以後的絨毛採樣不會增加流產機率(約1%),也不會導致新生兒的畸形,如肢體缺陷等。
17、絨毛採樣分為那兩種?其主要區別在那裡?
由於採樣途徑的不同,分為經子宮頸及經腹部兩種。經由子宮頸採樣時,孕婦的膀胱通常要有一些小便,如同內診一樣,孕婦必須脫掉褲子,躺在檢查檯上,醫師要用陰道撐開器打開陰道才可採樣。使用這種途徑的時機界於懷孕10至13週。經腹部採樣時,孕婦只要平躺在普通的檢查床即可,醫師將一根細長針穿透孕婦的肚皮和子宮壁,進入胎盤採集絨毛。可使用的時機從懷孕10週到足月皆可。經腹部絨毛採樣可以用於大多數的個案,只在極少數的情況下,因為整個胎盤都位在子宮的後壁,技術上較不容易採集到絨毛。
18、 絨毛採樣可檢查那些疾病?
胎兒的染色體異常和單一基因疾病。基本上,絨毛採樣可以檢查的疾病項目跟羊膜穿刺的差不多。然而某些基因疾病的診斷需要比較多量的DNA,例如甲型海洋性貧血等,在這種情況時,採取絨毛作診斷會優於羊膜穿刺。
19、報章雜誌曾報導過絨毛採樣可能引起胎兒四肢的缺陷,這是否為事實?
絨毛採樣如果在8週以前進行,胎兒四肢缺陷的機率會有些微的 增加。不過絨毛採樣如果在10週以後進行,則胎兒四肢缺陷的機率並不會增加。在1999年WHO發表了21餘萬例接受絨毛採樣個案的追蹤報告,發現由有經驗的醫師在10週以後進行絨毛採樣,術後寶寶發生四肢缺陷的機率跟沒有接受絨毛採樣者一樣,都是1/3500左右;而且缺陷的嚴重度也沒有差異。
20、絨毛採樣時是否需要麻醉?
不管經由子宮頸或腹部採樣,兩者都不需要麻醉。經由子宮頸採樣者因為需要漲膀胱所以會有尿液感,但採樣時不會疼痛。經由腹部採樣者,雖然使用的穿刺針較羊膜穿刺者稍粗,不過也不會很痛,不用擔心。
21、 懷孕早期服用藥物,照射X光等是否可以利用絨毛採樣或羊膜穿刺來檢查胎兒的健康狀況?
基本上,所有胎兒畸型中因為服用藥物或照射X光所引起的只佔1~2%而已。即使有影響的話,通常也不會改變染色體或基因的組成,所以絨毛採樣或羊膜穿刺對這些個案是沒有什麼幫助的。
22、接受絨毛採樣的孕婦,事後有沒有什麼需要特別注意的地方?
一般而言,不需要特別注意;日常活動可以照樣進行。接受經子宮頸採樣者,術後前幾天幾乎都會有少量的陰道出血。而接受經腹部採樣者,針刺的地方或多或少有一些疼痛,少數人也會有一些陰道出血,這些都是正常的,不必擔心。如果出現一些特殊的症狀,例如出血量多,破水(從陰道流出大量的水狀液),下腹部劇烈疼痛,或者有畏寒發燒的現,則應該儘早就醫。
23、絨毛採樣之後多久可以得到報告?
依照檢查的項目而異。如果是為了檢查染色體,如同羊水細胞,絨毛細胞也要經過培養和分析的過程,一般大約需要兩週才能得到染色體的診斷。如果是為了檢查單一基因疾病,短則一週,長者可能要到三週才會有檢查報告。
24、接受羊膜穿刺或絨毛採樣者有多少機率其檢查報告會是異常的?
一般而言,染色體異常的比率約在2-4%,而隱性遺傳基因疾病的異常率為24%,顯性遺傳基因疾病的異常率為50%。
25、人類有多少個基因?目前能夠診斷的基因疾病有多少種?
完成人類的基因體解碼後,發現人類大約有2萬5千個基因,分佈在23對染色體上面。其中了解很清楚的基因數目大約只有數千個, 而可以進行診斷的,大多是單一基因導致的疾病,進行基因檢驗前,需有患者的臨床評估報告,來研判可能的異常基因位置,且受檢者要進行遺傳諮詢了解基因檢驗的內容及侷限性。若沒有辦法先找到患者突變基因位置,是無法 做家屬的檢查或產前診斷。
26、目前國內可以利用羊膜穿刺或絨毛採樣診斷的單一基因疾病有多少種?
有些單一基因疾病非常罕見,有些則症狀不嚴重,不需要產前診斷。目前國內較常產前診斷的單基因疾病大約有數十種,如甲型和乙型海洋性貧血 、甲型和乙型血友病、SMA脊髓性肌肉萎縮症、DMD/BMD肌肉萎縮症、亨丁頓舞蹈症、SCA小腦萎縮症、脆弱X染色體症、第一和第二型肝醣貯積症 、軟骨發育不全症(侏儒症)、先天性腎上腺增生症、男性女性化症、苯酮尿症、成年型多囊性腎臟病、少數黏多醣症等。
在超音波導引之下,將一根細長針穿過孕婦的肚皮,子宮壁,進入羊水腔,抽取一些羊水的過程叫作羊膜穿刺。
2 、利用羊水可檢查那些胎兒疾病?
大約有95%的個案,抽取羊水是要分析胎兒的染色體組成,其中最重要而常見的是唐氏症。有些單基因疾病,例如乙型海洋性貧血,血友病等,可以檢驗羊水細胞內的基因(DNA組成)得到診斷。此外,有一些胎兒體表上的重大缺陷,例如脊柱裂、腦膜膨出、臍膨出、腹壁裂開等,也可以定量羊水內的甲型胎兒蛋白,得到相當不錯的參考價值。
3、什麼時期是羊膜穿刺的最佳時機?
懷孕滿16週,在第17週左右是最佳的時機。小於16週的話,羊水量較少,羊膜穿刺的困難度較高;而週數太大的話,例如超過22週以後,則診斷出來的時候可能胎兒的懷孕週數太大,萬一要中止懷孕的話,會造成很多的困擾和較多的傷害。
4、抽完羊水後,羊水量會不會減少,是否會影響到胎兒的發育?
羊水大多是來自胎兒的小便。懷孕中期時,羊水量至少都在250西西以上。羊膜穿刺時,一般抽取20西西左右的羊水,佔整體羊水量不到8%,而且很快會得到補充,因此不需要擔心上述的問題。
5、羊膜穿刺會不會很痛,需不需要打麻醉針?
羊膜穿刺所用的針雖然較長(大約10公分)不過管徑卻很小,比一般抽血用的針還要細,而且孕婦肚皮的神經分佈較稀疏,所以對針紮的感覺較不敏感。一般而言,羊膜穿刺最多跟抽血一樣,不會很痛的,所以不需要局部麻醉。因為即使要麻醉的話,打第一針的時候,還是會痛的。所以局部麻醉是多餘的,有時可能反而增加藥物過敏或感染的風險。
6、羊膜穿刺後,胎兒流產的機率有多少?
不會超過千分之三。英國和美國曾經作過大規模的調查,得到這樣的結果。台大醫院迄今也作過一萬五千例以上的羊膜穿刺,其結果與英美等國的報告相似。
7、羊膜穿刺之後,除了有極低的流產率之外,會不會傷及胎兒?
在連續的超音波導引之下進行羊膜穿刺,不會傷到寶寶,不過孕婦還是會擔心。主要原因是,有一些孕婦的親朋好友在接受羊膜穿刺之後,產下有缺陷的小孩。不少人有一種錯誤的想法:「一旦接受羊膜穿刺之後,所有的胎兒異常都是因此而引起的」。事實上,這種想法完全不合乎邏輯。因為即使染色體正常,也大約有2%的新生兒有某些缺陷。這些問題跟染色體無關,沒有辦法利用羊水分析診斷。即使當初媽媽沒有接受羊膜穿刺,這些缺陷照樣會出現。大家不應該把所有新生兒的畸型都歸罪到某一項特定檢查,這是不合理的。
8、羊膜穿刺之後,可能出現那些不舒服?
在扎針的地方可能有些疼痛,這跟打針或抽血是一樣的。極少數孕婦有一點點的陰道出血,或者分泌物比較多一點,這些現象通常在稍微休息,或幾天之內就會自然消失。但是如果有激烈的腹痛或發燒,明顯的破水,應趕快就醫。發生這些嚴重合併症的機會不會超過千分之三。
9、羊膜穿刺之後,有沒有需要特別注意的地方?
一般而言,除了粗重的工作之外,一般工作可以照舊,不需要打針吃藥,依平常心作息即可。
10、羊膜穿刺之後,多久可以得到染色體的分析結果?
大約二至三週。羊水細胞的染色體分析不像一般的檢查,只要把羊水放進機器後,很快就可以得到結果。抽取出來的細胞必須經過培養,才會分裂到足夠的數量,這個過程通常要五到十天左右。之後,染色體還要經過染色、觀察、照相、放大相片、剪貼、審核的過程,因此需要這麼長的時間。
11、 有一些報導指出,不必經由羊膜穿刺,即可從母血檢查出胎兒的染色體異常,這是否事實?
直接利用母體血液中檢查胎兒的染色體異常,是科學家日夜祈求的終極目標。不過到目前為止,除了極少數特例之外,基本上這個目標還是無法達成。雖然科學界很早就已經証實,母體血液中含有胎兒的細胞,不過數量卻極為稀少。要檢查到這些細胞,可能比大海撈針還難。另外需要向各位說明,母血的唐氏症篩檢跟羊膜穿刺有很大的差異。母血篩檢只能計算胎兒罹患唐氏症的機率,而羊膜穿刺能診斷唐氏症,兩者相差甚遠。
12、羊膜穿刺之後,如果結果是正常的,是否代表胎兒一切都沒有問題?
一般而言,羊膜穿刺只針對染色體檢查,結果正常的話,只代表染色體(最常見而重要的是唐氏症)沒有問題,並不能排除其他非染色體所引起的疾病,例如大部份的先天性心臟病,智力障礙,兔唇顎裂,以及因為基因所引起的問題。換句話說,即使染色體的檢查結果正常,仍有大約2%的寶寶在出生時發現某些異常。
13、以羊水細胞檢查染色體的成功性與正確率有多高?
檢查的成功率高於99%。少數羊水檢體因為母親血液污染嚴重,細胞沒有辦法生長。另外因為其他因素,也可能無法得到細胞的染色體。這時候,可能要重新抽羊水。染色體結果的正確性高達99.8%以上。少數情況下,因母血細胞的污染,染色體異常的特性,會有極少比率的錯誤。
14、為什麼有些人在接受羊膜穿刺之後,醫師還要建議夫妻兩人回來抽取血液以供比對?
在少數情況下,羊水細胞會出現構造上的異常。比方說:A與B染色體各有一點斷裂;A斷裂的染色體接到B染色體,同樣地,B斷裂下來的染色體接到A染色體。在染色體斷裂又重新組合的過程,可能有一些重要的基因受到傷害,而引起某些缺陷,其中以智力障礙最常見。不過有些染色體的斷裂與重組並沒有傷害到基因,所以對寶寶沒有傷害。羊水檢查時,如果發現有類似的現象,醫師必須先了解父母的染色體組成。如果父親或母親跟胎兒有相同的異常,而父母本身並沒有異常的話,就代表在這個家族裡面,這種染色體的變異不會造成問題,可以斷續懷孕下去。另一方面,如果夫妻兩個人的染色體正常,唯獨胎兒的染色體出現構造上的異常,則胎兒可能有5%至10%的機率會出現某些缺陷,尤其是心智方面的問題,人類總共有46條染色體染色體上的每一點都有可能斷裂再重組,所以其排列組合的方式有無限多種,醫師碰到此類的染色體重組的時候,會先檢查父母的染色體組成,以評估胎兒可能受到的影響。
15、什麼叫作絨毛採樣?
胎盤組織在放大之後呈絨毛樣,所以絨毛是組成胎盤的最小單位。在超音波導引之下,經由子宮頸或腹部,將一根導管或細長針,穿入胎盤組織內,吸取少量的絨毛,作染色體、基因或酵素的分析,以診斷胎兒染色體或基因異常的一種方法,稱為絨毛採樣。
16、絨毛採樣的適當時機是什麼時候?
根據全世界很多研究報告,懷孕10週(從最後一次月經的起始日計算)以後都可以接受絨毛採樣。世界衛生組織曾追蹤21多萬位接受絨毛採樣的孕婦,發現懷孕10週以後的絨毛採樣不會增加流產機率(約1%),也不會導致新生兒的畸形,如肢體缺陷等。
17、絨毛採樣分為那兩種?其主要區別在那裡?
由於採樣途徑的不同,分為經子宮頸及經腹部兩種。經由子宮頸採樣時,孕婦的膀胱通常要有一些小便,如同內診一樣,孕婦必須脫掉褲子,躺在檢查檯上,醫師要用陰道撐開器打開陰道才可採樣。使用這種途徑的時機界於懷孕10至13週。經腹部採樣時,孕婦只要平躺在普通的檢查床即可,醫師將一根細長針穿透孕婦的肚皮和子宮壁,進入胎盤採集絨毛。可使用的時機從懷孕10週到足月皆可。經腹部絨毛採樣可以用於大多數的個案,只在極少數的情況下,因為整個胎盤都位在子宮的後壁,技術上較不容易採集到絨毛。
18、 絨毛採樣可檢查那些疾病?
胎兒的染色體異常和單一基因疾病。基本上,絨毛採樣可以檢查的疾病項目跟羊膜穿刺的差不多。然而某些基因疾病的診斷需要比較多量的DNA,例如甲型海洋性貧血等,在這種情況時,採取絨毛作診斷會優於羊膜穿刺。
19、報章雜誌曾報導過絨毛採樣可能引起胎兒四肢的缺陷,這是否為事實?
絨毛採樣如果在8週以前進行,胎兒四肢缺陷的機率會有些微的 增加。不過絨毛採樣如果在10週以後進行,則胎兒四肢缺陷的機率並不會增加。在1999年WHO發表了21餘萬例接受絨毛採樣個案的追蹤報告,發現由有經驗的醫師在10週以後進行絨毛採樣,術後寶寶發生四肢缺陷的機率跟沒有接受絨毛採樣者一樣,都是1/3500左右;而且缺陷的嚴重度也沒有差異。
20、絨毛採樣時是否需要麻醉?
不管經由子宮頸或腹部採樣,兩者都不需要麻醉。經由子宮頸採樣者因為需要漲膀胱所以會有尿液感,但採樣時不會疼痛。經由腹部採樣者,雖然使用的穿刺針較羊膜穿刺者稍粗,不過也不會很痛,不用擔心。
21、 懷孕早期服用藥物,照射X光等是否可以利用絨毛採樣或羊膜穿刺來檢查胎兒的健康狀況?
基本上,所有胎兒畸型中因為服用藥物或照射X光所引起的只佔1~2%而已。即使有影響的話,通常也不會改變染色體或基因的組成,所以絨毛採樣或羊膜穿刺對這些個案是沒有什麼幫助的。
22、接受絨毛採樣的孕婦,事後有沒有什麼需要特別注意的地方?
一般而言,不需要特別注意;日常活動可以照樣進行。接受經子宮頸採樣者,術後前幾天幾乎都會有少量的陰道出血。而接受經腹部採樣者,針刺的地方或多或少有一些疼痛,少數人也會有一些陰道出血,這些都是正常的,不必擔心。如果出現一些特殊的症狀,例如出血量多,破水(從陰道流出大量的水狀液),下腹部劇烈疼痛,或者有畏寒發燒的現,則應該儘早就醫。
23、絨毛採樣之後多久可以得到報告?
依照檢查的項目而異。如果是為了檢查染色體,如同羊水細胞,絨毛細胞也要經過培養和分析的過程,一般大約需要兩週才能得到染色體的診斷。如果是為了檢查單一基因疾病,短則一週,長者可能要到三週才會有檢查報告。
24、接受羊膜穿刺或絨毛採樣者有多少機率其檢查報告會是異常的?
一般而言,染色體異常的比率約在2-4%,而隱性遺傳基因疾病的異常率為24%,顯性遺傳基因疾病的異常率為50%。
25、人類有多少個基因?目前能夠診斷的基因疾病有多少種?
完成人類的基因體解碼後,發現人類大約有2萬5千個基因,分佈在23對染色體上面。其中了解很清楚的基因數目大約只有數千個, 而可以進行診斷的,大多是單一基因導致的疾病,進行基因檢驗前,需有患者的臨床評估報告,來研判可能的異常基因位置,且受檢者要進行遺傳諮詢了解基因檢驗的內容及侷限性。若沒有辦法先找到患者突變基因位置,是無法 做家屬的檢查或產前診斷。
26、目前國內可以利用羊膜穿刺或絨毛採樣診斷的單一基因疾病有多少種?
有些單一基因疾病非常罕見,有些則症狀不嚴重,不需要產前診斷。目前國內較常產前診斷的單基因疾病大約有數十種,如甲型和乙型海洋性貧血 、甲型和乙型血友病、SMA脊髓性肌肉萎縮症、DMD/BMD肌肉萎縮症、亨丁頓舞蹈症、SCA小腦萎縮症、脆弱X染色體症、第一和第二型肝醣貯積症 、軟骨發育不全症(侏儒症)、先天性腎上腺增生症、男性女性化症、苯酮尿症、成年型多囊性腎臟病、少數黏多醣症等。
- Oct 25 Thu 2012 08:54
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第十五~十八週生活點滴
- Sep 17 Mon 2012 10:27
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第十四週生活點滴
爽,昨天第一天沒有孕吐,希望可以繼續維持下去
目前身體不適:睡覺脹氣,很難入睡。小走路就會喘氣,喘出聲音來
不知不覺已經過了1/3孕期了
今天產檢記得要問醫生:可不可以開始做孕婦瑜伽、孕婦SPA...
目前身體不適:睡覺脹氣,很難入睡。小走路就會喘氣,喘出聲音來
不知不覺已經過了1/3孕期了
今天產檢記得要問醫生:可不可以開始做孕婦瑜伽、孕婦SPA...
- Sep 10 Mon 2012 14:54
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淺談減胎-柯滄銘婦產科 柯滄銘醫師
由於刺激排卵藥物和種種輔助生殖科技的應用,多胞胎的發生率比以前增加很多。胎數越高的多胞胎,懷孕期會相對縮短,新生兒的體重會越輕,種種的合併症會越多。多胞胎的流產率較高,根據Yaron et al 1999的報告,三胞胎於24週之前的流產率達25%,此外25至32週之間的早產率也比雙胞胎增加很多。此外多胞胎懷孕使得母親的身心負荷增加很多,如妊娠高血壓的發生率會顯著上升,三胞胎以上的孕婦常需要在懷孕20幾週之後即長期臥床休息或安胎。根據世界婦產科聯盟(FIGO)的統計,雙胞胎的平均懷孕周數為36.5週,三胞胎為33.5週,四胞胎為30週;就周產期的胎兒死亡率而言,雙胞胎為單胞胎的3-6倍,三胞胎則躍升為5-15倍;新生兒罹患腦性麻痺的機率,在單胞胎為0.23%,雙胞胎為1.26%,三胞胎則為4.48%。即使順利生產之後,照顧和教育多胞胎對夫妻的身心耗損和經濟負擔也相當沈重。因此多胞胎懷孕的問題並沒有結束,甚至只是另一些新問題的開始而已。
為了減少多胞胎懷孕所引起的種種問題,早在1980年代初期即有所謂減胎的觀念。常見的減胎途徑為經陰道與經腹部兩種,從事不孕症的專家通常利用經陰道減胎,而從事遺傳或產前診斷者則多利用經腹部減胎。筆者多年來從事羊膜穿刺,絨毛採樣和臍血抽取;所以在近千次的減胎,皆全部使用經腹部進行。
減胎的機時通常在10週(CRL>3.5cm)之後,此時一大部份有缺陷的胎兒已自然淘汰了,可以降低減掉正常胎兒的機會。優先減胎的對像以羊水稀少,發育較慢或同卵雙胞胎。整個過程要注意無菌操作,否則可能引起敗血性流產跟孕婦敗血症。減胎一定要在超音波的連續監視之下,以無菌操作技術將22號的長針插入胎兒之胸腔,注射0.5-2ml左右的KCl,要確定胎兒心跳停止才拔針。孕婦在休息15-20分鐘之後,要再以超音波仔細確定減胎已經完成,才讓孕婦離開。減胎之後胎兒會逐漸萎縮,但其體內的甲型胎兒蛋白會持續釋放一段相當長的期間,會引起母血甲型胎兒蛋白濃度的大幅偏高。這些孕婦如接受母血唐氏症篩檢,得到的報告一定是胎兒神經管缺損機率很高,這些假陽性的結果常引起孕婦很多不必要的恐慌,因此減胎之後不要再作含AFP的母血篩檢。
Evans et al於2001年總合分析歐美七大醫學中心80年代以來的3513例接受減胎的個案,得到以下的結論:
為了減少多胞胎懷孕所引起的種種問題,早在1980年代初期即有所謂減胎的觀念。常見的減胎途徑為經陰道與經腹部兩種,從事不孕症的專家通常利用經陰道減胎,而從事遺傳或產前診斷者則多利用經腹部減胎。筆者多年來從事羊膜穿刺,絨毛採樣和臍血抽取;所以在近千次的減胎,皆全部使用經腹部進行。
減胎的機時通常在10週(CRL>3.5cm)之後,此時一大部份有缺陷的胎兒已自然淘汰了,可以降低減掉正常胎兒的機會。優先減胎的對像以羊水稀少,發育較慢或同卵雙胞胎。整個過程要注意無菌操作,否則可能引起敗血性流產跟孕婦敗血症。減胎一定要在超音波的連續監視之下,以無菌操作技術將22號的長針插入胎兒之胸腔,注射0.5-2ml左右的KCl,要確定胎兒心跳停止才拔針。孕婦在休息15-20分鐘之後,要再以超音波仔細確定減胎已經完成,才讓孕婦離開。減胎之後胎兒會逐漸萎縮,但其體內的甲型胎兒蛋白會持續釋放一段相當長的期間,會引起母血甲型胎兒蛋白濃度的大幅偏高。這些孕婦如接受母血唐氏症篩檢,得到的報告一定是胎兒神經管缺損機率很高,這些假陽性的結果常引起孕婦很多不必要的恐慌,因此減胎之後不要再作含AFP的母血篩檢。
Evans et al於2001年總合分析歐美七大醫學中心80年代以來的3513例接受減胎的個案,得到以下的結論:
- Sep 10 Mon 2012 14:49
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反孕吐36計
以下是小編為害喜孕婦收錄的坊間各種防止害喜方法,在獻上這36計之前,我們邀請台北市立聯合醫院和平院區婦產科的二位醫師;主任醫師姜禮盟以及主治醫師林盈盈,為大家在方法之下提出說明,期待準媽咪在諸多方法之中,試圖尋求適合自己的良方,安全又舒適的度過這段害喜期。
第1計
【吃酸梅】古早流傳下來,也是許多準媽媽都會嘗試的方法。
【醫師叮嚀】透過改變口中味覺,的確是最常聽害喜孕婦談起的撇步,不過因為酸梅是醃製品,所以不建議吃太多。
第2計
【喝蓮子汁】取曬乾的蓮子磨碎後,加水煮沸,取其清汁飲用。
【醫師叮嚀】這是較少聽說的方法,但蓮子乃營養價值甚高的食物,應可食之。
第3計
【睡覺】真的害喜嚴重者,可能需要臥床安胎,因為睡著就不會偶吐了。
【醫師叮嚀】的確沒有聽說害喜孕婦會因為想吐而醒來;若以孕婦要多休息的角度來看,睡覺或許是最好的止吐劑。
第4計
【含老薑片】將老薑切成薄片,含在嘴裡或是用來擦一擦舌頭去舌苔,據說效果很不錯。(亦可至藥房買生薑口含錠)
【醫師叮嚀】薑乃溫和又不傷腸胃的食材,而且有助於減輕反胃的症狀,是很好的食療法。
第5計
【喝加味的薑汁】將生薑汁加入甘蔗汁,或者韭菜搗爛後取汁混合。
【醫師叮嚀】甘蔗、韭菜有穩定神經之功效。或許不敢直接含薑片的孕婦可以考慮飲用。
第6計
【吃生的杏仁果】隨身攜帶像杏仁果之類的乾糧零食,除瞭解饞,還可補充熱量,避免空腹感而反胃。
【醫師叮嚀】核果類食物本身營養價值高,同時也是高熱量食物,若食慾不佳的孕婦,或可多少不補充一些以維持體力。
第7計
【喝柳橙汁】多喝帶點酸甜口感的柳橙汁,正是害喜孕婦適合補充的飲料。
【醫師叮嚀】柳橙含豐富維他命C,除了多吃有益,孕婦亦可防止便秘。
第8計
【放鬆心情】懷孕初期很多準媽媽會因為過度擔心寶寶而造成壓力,導致心理因素的害喜。當瞭解原因之後,放鬆心情,害喜自然獲得改善。
【醫師叮嚀】母親的心裡因素看似單純,其實影響甚遠。往往孕婦學會做好自我調適,害喜問題就跟著迎刃而解。
第9計
【服用抗組織胺藥物】服用可以止吐的抗組織胺藥物。
【醫師叮嚀】若一直無法減輕害喜的現象而影響正常作息,可至醫院請產檢醫師給予藥物協助,切勿自行服藥。
第10計
【服用促進腸胃蠕動的藥物】服用可以促進腸胃蠕動的藥物。
【醫師叮嚀】若一直無法減輕害喜的現象而影響正常作息,可至醫院請產檢醫師給予藥物協助,切勿自行服藥。
第11計
【多吃奇異果】酸甜的口感加上營養豐富的奇異果,是孕婦吃水果時的首選。
【醫師叮嚀】奇異果含豐富維他命C、鈣等營養,有助安定情緒;另外它有分解蛋白質的?,可幫助消化,使胃舒服。
第12計
【找出不可聞的味道】大部分害喜孕婦會對某種氣味特別敏感,例如廚房的油煙味,或者煙味、油漆味、魚腥味等,敬而遠之。
【醫師叮嚀】盡快找出容易引發噁心、嘔吐的味道,建議在廚房煮菜時要開啟抽油煙機,或是改用微波爐來烹調食物。
第13計
【多吃梨】多水的梨,對於不愛喝水的孕婦,是排便的最佳選擇。
【醫師叮嚀】豐富的水分及果肉可以促進排便,對孕婦而言也是很好的水果之一。
第14計
【喝葡萄汁】多吃葡萄或喝葡萄汁對於孕婦具有補血作用,進而減輕害喜症狀。
【醫師叮嚀】因為一般女性容易貧血,暈眩的情況下也許造成想吐的連鎖反應,所以有此一說,但應無直接減輕害喜效果。
第15計
【多吃橘子】如果是冬天遇上害喜,可以多吃橘子。
【醫師叮嚀】酸甜口感的水果通常也是害喜孕婦愛吃的食物,豐富維他命C可預防感冒、增加抵抗力。
第16計
【多吃西瓜】如果是夏天遇上害喜,可以多吃西瓜。
【醫師叮嚀】夏季有很多瓜果,西瓜所含的水分幾乎達90%以上,對於消暑補水很有幫助。
第17計
【維他命B6】嚴重害喜者,可請醫師開立維他命B6。
【醫師叮嚀】這是目前婦產科最常使用、也是止吐效果最好的A級藥物。
第18計
【避免服用鐵劑】因為鐵劑容易導致噁心、嘔吐及上腹不適。若孕婦因為貧血而服用鐵劑,在此階段也應該先停止服用。
【醫師叮嚀】鐵對於害喜孕婦並無直接不可食用的說法,正確說法應該是不要服用有特殊味道的維他命,以免孕婦引發噁心感。
第19計
【喝醋】光喝水會吐的孕婦,可以考慮在水中加一些醋,除了補充水分,還有止吐效果。
【醫師叮嚀】酸性的飲料是許多害喜孕婦減輕害喜的方法。
第20計
【家人積極支援】和先生及家人共同討論迎接新生命,分攤為人母的情緒跟壓力,請求家人的支援和關懷。
【醫師叮嚀】有些準爸爸甚至比準媽媽還要投入,通常這類的孕婦在家人關懷下,害喜會比較好調適。(因此有男人害喜的案例發生)
第21計
【穿著寬鬆的衣物】初期因為還沒有肚子,很多孕婦甚至還是穿緊身的褲襪或牛仔褲,這千萬使不得的。
【醫師叮嚀】這一點很容易被忽略;太過合身的衣物,尤其腰腹之間,會因為壓迫到腸胃而導致嘔吐反應。
第22計
【帶上止暈帶】在一般藥房不用處方即可購得指壓按摩用的止暈止吐帶。每個止暈帶上有一個突起的圓鈕,可以按壓手腕附近與反胃有關的穴道。
【醫師叮嚀】這是中醫穴道原理的產品,害喜孕婦也可考慮,對某些人來說效果不錯。
第23計
【少量多餐】大約每2~3個小時就進食一次,每次不要吃太多,選擇富含碳水化合物及蛋白質的食物為佳。
【醫師叮嚀】這是防止害喜者在飲食上的最好良方。碳水化合物可幫助消化;蛋白質則是熱量營養的來源。
第24計
【不要太餓或太飽】對於食慾不佳的害喜孕婦,只要漸進性進食,幫助自己不要太餓或太飽即可。
【醫師叮嚀】強烈的空腹感很容易引起害喜;而吃太飽則容易引起脹氣。
第25計
【隨身攜帶檸檬】在感覺反胃時趕緊拿出檸檬來聞,有助於舒緩噁心感,或者至少讓你有足夠的時間可以衝到洗手間。
【醫師叮嚀】不論吃或聞,檸檬都是不錯的選擇。尤其外出遇到自己不喜歡的氣味,檸檬可能是妳的救星。
第26計
【和姊妹掏分享經驗】多請教有生產經驗的媽媽說明懷孕、生產、育兒的事情。
【醫師叮嚀】大部分新手媽咪因為不知道孕期中,自己和寶寶將面臨什麼問題而恐懼,如果可以聽有經驗的人分享,是很好的減輕壓力方法。
第27計
【清淡勿油膩、刺激】避免吃油炸、油膩、辛辣、具刺激性食物。
【醫師叮嚀】所有腸胃不適者都不得吃過度油膩食物。因為害喜孕婦腸胃蠕動較慢,所以除了清淡,最好也選擇好消化的食物為宜。
第28計
【多吃蘋果】不論孕期任何時候,每天至少吃一顆蘋果,有助安渡孕期。
【醫師叮嚀】蘋果對於懷孕期間的便秘以及腸胃都很有幫助。
第29計
【喝水要適時適中】喝水最好在兩餐之中;不要一次喝太多水,可改為分次飲用,比較不會出現想要嘔吐的狀況。
【醫師叮嚀】補充水分是必要的,但對於喝水也會吐的孕婦,建議可以在水中加一片檸檬,改變飲水的味道,或可改善。
第30計
【高枕無憂】孕婦睡覺時可將枕頭墊高,減少發生食物逆流的情形。
【醫師叮嚀】主要是怕胃酸逆流造成反胃,導致連環的嘔吐。
第31計
【飯後避免平躺】飯後儘可能保持直立姿勢一段時間,儘量避免平躺。
【醫師叮嚀】也是怕胃酸逆流造成反胃的緣故。直立數分鍾或原地散步後,可以選擇有靠背、能護腰的椅子坐下,孕婦最佳坐姿是110度。
第32計
【維持室內的空氣流通】太多二氧化碳,容易引發嘔吐的症狀。讓清新的空氣減輕噁心的感覺。
【醫師叮嚀】孕婦最好每天定時散步30分鍾;一方面呼吸新鮮空氣,一方面做適度的運動。
第33計
【滿足自己的口欲】想吃什麼,就吃什麼。
【醫師叮嚀】害喜階段,胎兒的成長重點在器官發育,只要不會導致胎兒畸型的食物,孕婦在維持自己體能的情況下均可選擇。但最好不要是拉圾食物,因為懷孕初期只會胖到媽媽自己。
第34計
【吃蘇打、土司】在睡前可以吃一點乾糧(例如蘇打餅乾、白土司)或喝一杯溫牛奶,這樣隔天起床才不會因為空腹感而產生噁心的情形。
【醫師叮嚀】不論何時,蘇打餅乾和白土司是孕婦隨身良伴。睡前吃可以預防容易晨吐的孕婦,有飢餓感時也可隨時補充。
第35計
【起床緩慢】早上起床下床應儘量緩慢地離開床舖,避免搖晃或動作太大、太快。
【醫師叮嚀】所有孕婦的行動準則就是「慢」。有孕吐問題時,腸胃可能更加敏感、不宜受刺激,就像暈車原理,睡著不動就不會暈了。
第36計
【空腹勿刷牙】除了每餐飯後潔齒外,早晨刷牙前最好先少許進食,以避免引起噁心感,造成更嚴重的孕吐效應。
【醫師叮嚀】刷牙本來就會碰觸到舌頭後面,一般人在刺激此部位時就會引發反胃作用。
資料來源
反害喜36計(2006年媽媽寶寶雜誌)
第1計
【吃酸梅】古早流傳下來,也是許多準媽媽都會嘗試的方法。
【醫師叮嚀】透過改變口中味覺,的確是最常聽害喜孕婦談起的撇步,不過因為酸梅是醃製品,所以不建議吃太多。
第2計
【喝蓮子汁】取曬乾的蓮子磨碎後,加水煮沸,取其清汁飲用。
【醫師叮嚀】這是較少聽說的方法,但蓮子乃營養價值甚高的食物,應可食之。
第3計
【睡覺】真的害喜嚴重者,可能需要臥床安胎,因為睡著就不會偶吐了。
【醫師叮嚀】的確沒有聽說害喜孕婦會因為想吐而醒來;若以孕婦要多休息的角度來看,睡覺或許是最好的止吐劑。
第4計
【含老薑片】將老薑切成薄片,含在嘴裡或是用來擦一擦舌頭去舌苔,據說效果很不錯。(亦可至藥房買生薑口含錠)
【醫師叮嚀】薑乃溫和又不傷腸胃的食材,而且有助於減輕反胃的症狀,是很好的食療法。
第5計
【喝加味的薑汁】將生薑汁加入甘蔗汁,或者韭菜搗爛後取汁混合。
【醫師叮嚀】甘蔗、韭菜有穩定神經之功效。或許不敢直接含薑片的孕婦可以考慮飲用。
第6計
【吃生的杏仁果】隨身攜帶像杏仁果之類的乾糧零食,除瞭解饞,還可補充熱量,避免空腹感而反胃。
【醫師叮嚀】核果類食物本身營養價值高,同時也是高熱量食物,若食慾不佳的孕婦,或可多少不補充一些以維持體力。
第7計
【喝柳橙汁】多喝帶點酸甜口感的柳橙汁,正是害喜孕婦適合補充的飲料。
【醫師叮嚀】柳橙含豐富維他命C,除了多吃有益,孕婦亦可防止便秘。
第8計
【放鬆心情】懷孕初期很多準媽媽會因為過度擔心寶寶而造成壓力,導致心理因素的害喜。當瞭解原因之後,放鬆心情,害喜自然獲得改善。
【醫師叮嚀】母親的心裡因素看似單純,其實影響甚遠。往往孕婦學會做好自我調適,害喜問題就跟著迎刃而解。
第9計
【服用抗組織胺藥物】服用可以止吐的抗組織胺藥物。
【醫師叮嚀】若一直無法減輕害喜的現象而影響正常作息,可至醫院請產檢醫師給予藥物協助,切勿自行服藥。
第10計
【服用促進腸胃蠕動的藥物】服用可以促進腸胃蠕動的藥物。
【醫師叮嚀】若一直無法減輕害喜的現象而影響正常作息,可至醫院請產檢醫師給予藥物協助,切勿自行服藥。
第11計
【多吃奇異果】酸甜的口感加上營養豐富的奇異果,是孕婦吃水果時的首選。
【醫師叮嚀】奇異果含豐富維他命C、鈣等營養,有助安定情緒;另外它有分解蛋白質的?,可幫助消化,使胃舒服。
第12計
【找出不可聞的味道】大部分害喜孕婦會對某種氣味特別敏感,例如廚房的油煙味,或者煙味、油漆味、魚腥味等,敬而遠之。
【醫師叮嚀】盡快找出容易引發噁心、嘔吐的味道,建議在廚房煮菜時要開啟抽油煙機,或是改用微波爐來烹調食物。
第13計
【多吃梨】多水的梨,對於不愛喝水的孕婦,是排便的最佳選擇。
【醫師叮嚀】豐富的水分及果肉可以促進排便,對孕婦而言也是很好的水果之一。
第14計
【喝葡萄汁】多吃葡萄或喝葡萄汁對於孕婦具有補血作用,進而減輕害喜症狀。
【醫師叮嚀】因為一般女性容易貧血,暈眩的情況下也許造成想吐的連鎖反應,所以有此一說,但應無直接減輕害喜效果。
第15計
【多吃橘子】如果是冬天遇上害喜,可以多吃橘子。
【醫師叮嚀】酸甜口感的水果通常也是害喜孕婦愛吃的食物,豐富維他命C可預防感冒、增加抵抗力。
第16計
【多吃西瓜】如果是夏天遇上害喜,可以多吃西瓜。
【醫師叮嚀】夏季有很多瓜果,西瓜所含的水分幾乎達90%以上,對於消暑補水很有幫助。
第17計
【維他命B6】嚴重害喜者,可請醫師開立維他命B6。
【醫師叮嚀】這是目前婦產科最常使用、也是止吐效果最好的A級藥物。
第18計
【避免服用鐵劑】因為鐵劑容易導致噁心、嘔吐及上腹不適。若孕婦因為貧血而服用鐵劑,在此階段也應該先停止服用。
【醫師叮嚀】鐵對於害喜孕婦並無直接不可食用的說法,正確說法應該是不要服用有特殊味道的維他命,以免孕婦引發噁心感。
第19計
【喝醋】光喝水會吐的孕婦,可以考慮在水中加一些醋,除了補充水分,還有止吐效果。
【醫師叮嚀】酸性的飲料是許多害喜孕婦減輕害喜的方法。
第20計
【家人積極支援】和先生及家人共同討論迎接新生命,分攤為人母的情緒跟壓力,請求家人的支援和關懷。
【醫師叮嚀】有些準爸爸甚至比準媽媽還要投入,通常這類的孕婦在家人關懷下,害喜會比較好調適。(因此有男人害喜的案例發生)
第21計
【穿著寬鬆的衣物】初期因為還沒有肚子,很多孕婦甚至還是穿緊身的褲襪或牛仔褲,這千萬使不得的。
【醫師叮嚀】這一點很容易被忽略;太過合身的衣物,尤其腰腹之間,會因為壓迫到腸胃而導致嘔吐反應。
第22計
【帶上止暈帶】在一般藥房不用處方即可購得指壓按摩用的止暈止吐帶。每個止暈帶上有一個突起的圓鈕,可以按壓手腕附近與反胃有關的穴道。
【醫師叮嚀】這是中醫穴道原理的產品,害喜孕婦也可考慮,對某些人來說效果不錯。
第23計
【少量多餐】大約每2~3個小時就進食一次,每次不要吃太多,選擇富含碳水化合物及蛋白質的食物為佳。
【醫師叮嚀】這是防止害喜者在飲食上的最好良方。碳水化合物可幫助消化;蛋白質則是熱量營養的來源。
第24計
【不要太餓或太飽】對於食慾不佳的害喜孕婦,只要漸進性進食,幫助自己不要太餓或太飽即可。
【醫師叮嚀】強烈的空腹感很容易引起害喜;而吃太飽則容易引起脹氣。
第25計
【隨身攜帶檸檬】在感覺反胃時趕緊拿出檸檬來聞,有助於舒緩噁心感,或者至少讓你有足夠的時間可以衝到洗手間。
【醫師叮嚀】不論吃或聞,檸檬都是不錯的選擇。尤其外出遇到自己不喜歡的氣味,檸檬可能是妳的救星。
第26計
【和姊妹掏分享經驗】多請教有生產經驗的媽媽說明懷孕、生產、育兒的事情。
【醫師叮嚀】大部分新手媽咪因為不知道孕期中,自己和寶寶將面臨什麼問題而恐懼,如果可以聽有經驗的人分享,是很好的減輕壓力方法。
第27計
【清淡勿油膩、刺激】避免吃油炸、油膩、辛辣、具刺激性食物。
【醫師叮嚀】所有腸胃不適者都不得吃過度油膩食物。因為害喜孕婦腸胃蠕動較慢,所以除了清淡,最好也選擇好消化的食物為宜。
第28計
【多吃蘋果】不論孕期任何時候,每天至少吃一顆蘋果,有助安渡孕期。
【醫師叮嚀】蘋果對於懷孕期間的便秘以及腸胃都很有幫助。
第29計
【喝水要適時適中】喝水最好在兩餐之中;不要一次喝太多水,可改為分次飲用,比較不會出現想要嘔吐的狀況。
【醫師叮嚀】補充水分是必要的,但對於喝水也會吐的孕婦,建議可以在水中加一片檸檬,改變飲水的味道,或可改善。
第30計
【高枕無憂】孕婦睡覺時可將枕頭墊高,減少發生食物逆流的情形。
【醫師叮嚀】主要是怕胃酸逆流造成反胃,導致連環的嘔吐。
第31計
【飯後避免平躺】飯後儘可能保持直立姿勢一段時間,儘量避免平躺。
【醫師叮嚀】也是怕胃酸逆流造成反胃的緣故。直立數分鍾或原地散步後,可以選擇有靠背、能護腰的椅子坐下,孕婦最佳坐姿是110度。
第32計
【維持室內的空氣流通】太多二氧化碳,容易引發嘔吐的症狀。讓清新的空氣減輕噁心的感覺。
【醫師叮嚀】孕婦最好每天定時散步30分鍾;一方面呼吸新鮮空氣,一方面做適度的運動。
第33計
【滿足自己的口欲】想吃什麼,就吃什麼。
【醫師叮嚀】害喜階段,胎兒的成長重點在器官發育,只要不會導致胎兒畸型的食物,孕婦在維持自己體能的情況下均可選擇。但最好不要是拉圾食物,因為懷孕初期只會胖到媽媽自己。
第34計
【吃蘇打、土司】在睡前可以吃一點乾糧(例如蘇打餅乾、白土司)或喝一杯溫牛奶,這樣隔天起床才不會因為空腹感而產生噁心的情形。
【醫師叮嚀】不論何時,蘇打餅乾和白土司是孕婦隨身良伴。睡前吃可以預防容易晨吐的孕婦,有飢餓感時也可隨時補充。
第35計
【起床緩慢】早上起床下床應儘量緩慢地離開床舖,避免搖晃或動作太大、太快。
【醫師叮嚀】所有孕婦的行動準則就是「慢」。有孕吐問題時,腸胃可能更加敏感、不宜受刺激,就像暈車原理,睡著不動就不會暈了。
第36計
【空腹勿刷牙】除了每餐飯後潔齒外,早晨刷牙前最好先少許進食,以避免引起噁心感,造成更嚴重的孕吐效應。
【醫師叮嚀】刷牙本來就會碰觸到舌頭後面,一般人在刺激此部位時就會引發反胃作用。
資料來源
反害喜36計(2006年媽媽寶寶雜誌)
- Sep 04 Tue 2012 17:11
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嘟嘟,再見了